Fénofibrate

Le fénofibrate, Hypocholesterolemiant

Le fénofibrate est un médicament générique utilisé pour réduire le taux de tryglicérides et de cholestérol dans le sang, et le traitement des dyslipidémies. La prise de ce médicament générique s'accompagne d'un régime alimentaire strict, le fénofibrate n'ayant d'effects concluant que dans le cadre d'une alimentation saine. Ce médicament agit par activation du PPAR Alpha, récepteurs nucléaires, modulant la transcription des gènes régulateurs du métabolisme des lipoprotéïnes. Cela augmente la pypolise et élimine le plasma des particules athérogènes riches en triglycérides (VLDL et LDL). Ce mécanisme d'action a pour effet final la baisse du taux de triglycérides dans le sang, et du cholestérol.

Les fibrates

Le premier médicament de ce groupe, le clofibrate, dérivé de l'acide ary-oxo-butyrique, a été commercialisé à partir de 1965. Le Fénofibrate est un dérivé direct du clofibrate, et sa structure chimique en présente une grande ressemblance. Sa commercialisation le classe aujourd'hui dans les médicaments génériques. Le fénofibrate est appelé "fibrate de 2ème génération". Bien qu'il s'agisse d'un médicament utilisés depuis de nombreuses années, aux résultats vérifiés et certifiés, le mécanisme d'action du fénofibrate est encore mal connu. Son effet principal serait dû à l'activation de la lypoprotéine lipase conduisant à une hydrolyse accélérée des VLDL ainsi que des LDL. Le fénofibrate abaisse peu le cholestérol sanguin mais fait chuter nettement les tryglicérides en agissant sur les VLDL. Administré sous forme d'acide ou d'ester, le fénofibrate est bien absorbé par le tube digestif. Les ester sont hydrolysés en acides, seule forme active. Les acides se lient aux protéïnes plasmatiques. Ils peuvent déplacer les antivitamines K liées aux protéïnes plasmatiques.

Fénofibrate : les effets secondaires

Les effets indésirables du fénofibrate, comme tous les dérivés du clofibrate, sont essentiellement d'ordre digestif et musculaire. Une augmentation des risque de tumeurs hépatiques a été décelée chez l'animal au cours des études, dyspepsie, flatulences, augmentation des transaminases, hépatomégalie, lithiase biliaire peuvent se manifester. Une allergie cutanée peut aussi apparaître. En ce qui concerne les effets musculaire, des crampes, une faiblesse musculaire, myosite, une élévation de la réatine phosphokinase peut être observée. Plus généralement, une prise de poids peut se produire, et une fatigue excessive ressentie.

Contre-indications du Fénofibrate

A cause des problèmes hépatiques que le fénofibrate peut provoquer, il est particulièrement contre indiqué en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, tout comme en cas d'allergie à ses principes actifs. Il est à noter que le fénofibrate potentialise l'effet des anticoagulant oraux, par compétition de fixation sur les protéïnes plasmatiques et par altération de la synthèse des facteurs vitamine K dépendants. Son utilisation est donc totalement contre-indiquée pendant la grossesse. En outre, le fénofibrate modifie l'exécrétion biliaire du cholestérol. Lorsque la concentration de celui-ci augmente dans la bile, le risque de formation de calculs dans les voies biliaire augmente tout autant. Les médicaments hypolipémiants, dont fait partie le fénofibrate, augmentent donc le risque de formation de calculs. Le fénofibrate peut provoquer une élévation des transaminases sanguines, il est donc indispensable de procéder à des analyses de sang régulières. Pour les enfants de moins de 15 ans et les nourissons, la prise du fénofibrate est à proscrire.

Précautions d'emploi du Fénofibrate

Il faut, dans tous les cas, éviter de surdoser le fénofibrate. Des maux de tête, des diarrhées, un douleur musculaire excessive peuvent apparaître dans ce cas, et il est vivement conseillé de contacter le plus tôt possible le centre antipoison le plus proche. Le fénofibrate peut avoir des interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments, comme les anticoagulants par exemple. Il est très importants de bien signaler au médecin prescripteur les traitements en cours.