Spiramycine

Spiramycine, un macrolide

La spiramycine fait partie du groupe des macrolides et agi en tant qu'antibiotique antibactérien. Les principaux macrolides sont l'érythromycine, la spiramycine, la midécamycine, la josamycine, la roxithromycine, la dirithromycine, la clarithromycine et l'azithromycine. Les macrolides inhibent la synthèse protéique en se fixant sur la sous-unité ribosomale 50 S. Ils pénètrent dans les bactéries sous la forme non-ionisée qui est prédominante à pH alcalin. Les bactéries Gram positif accumulent environ 100 fois plus de macrolides que les germes Gram négatif, ce qui explique leur action prédominante sur les germes Gram positif. Les macrolides ont une activité bactériostatique ou bactéricide selon la concentration et la sensibilité des germes. Ils sont efficaces sur les cocci Gram positif aérobies et anaérobies, les cocci Gram négatif, comme les gonocoques et les méningocoques, les baciles gram négatifs comme Helicobacter pilori, et des germes comme legionelia pneumophilia, mycoplasma, clamydia.

Pharmacocinétique spiramycine

En france, actuellement, un quart des pneumocoques sont résistants aux macrolides. Cette résistance aux macrolides, et donc à la spiramycine, est une conséquence de la diminution de leur pénétration cellulaire, de leur hydrolise par des estérases et de modifications ribosomales. La spiramycine est utilisée dans le traitement de la toxoplasmose de la femme enceinte, provoquée par toxoplasme gondii, parasite protozoaire intracellulaire. La spiramycine n'entraîne pas d'interaction de type pharmacocinétique, et les macrolides récemment commercialisés, d'après les études effectués sur cytochrones, P-450, entraîneraient eux aussi peu d'interactions. Les avantages que l'on peut attendre des nouveaux macrolides comme la spiramycine, par rapport à l'érythromycine, sont d'ordre pharmacocinétiques. Diminution du nombre des prises médicamenteuse, absence d'inhibition du catabolisme d'autres médicaments, biodisponibilité indépendante de la prise concomittante d'aliments, large distribution tissulaire comme celle de la spiramycine. Par ailleurs, l'élargissement du spectre antibiotique de la spiramycine vis-à-vis par exemple de l'Haemophilus influenza, est souhaitable.

Nitroimidazoles : Le Metronidazole

Le Metronidazole est un antibiotique et un antiparasitaire de la classe des Nitroimidazoles. Le metronidazole est actif contre des germes anaérobies comme Clostridium, Fusobacterium, Streptococcus, Bacteroïdes, contre des parasites comme Trichomonas vaginalis, Giarda intestinalis, qui possèdent un équipement enzymatique capable de transformer le metronidazole en dérivés réduits toxiques qui altèrent le DNA dont les brins se dissocient. Le groupe nitré accepte les électrons des flavoprotéïnes et des ferredoxines présents dans ces microorganismes.Le métronidazole, ayant le spectre précédement décrit, est un dérivé du nitro-5-imidazole. Expérimentalement, le métronidazole potentialise l'effet des rayons X. Le métronidazole peut donner un effet de type disulframe, ou "antabus", qui provoque chez les malades traités, après prise d'alcool, des symptômes comme des rougeurs du visage ou des céphalées. En traitement prolongés, il peut donner des neutropénies ou des neuropathies périphériques.

Association Spiramycine-Metronidazole

L'association Spiramycine Metronidazole constitue un antibiotique composé d'une molécule de la classe des macrolides et une de la classe des imidazoles servant à traiter les infections de type parasitaire ou liées à des bactéries anaérobie, ou encore des protozoaire. Le Spiramycine Metronidazole peut être conditionné en comprimés solubles ou en comprimés ingérables, respectivement dosés à 1.5 MIU / 3 MIU. La forme soluble de Spiramycine-Metronidazole bénéficie pour son mode d'administration de la technologie CelDis®, un technologie d'administration de médicament propriété de CLL Pharma, améliorant la solubilité de principes actifs naturellement peu solubles dans l'eau.